Lebih Banyak Orang Hamil yang Bergantung pada Uji Prenatal Dini ketika Hukum Negara Bagian Memperketat Undang-Undang Aborsi

(SeaPRwire) –   WASHINGTON — Di Utah, lebih banyak pasien pengobatan ibu-janin Dr. Cara Heuser meminta USG dini, berharap dapat mendeteksi masalah serius tepat waktu untuk memilih apakah akan melanjutkan kehamilan atau melakukan aborsi.

Di North Carolina, lebih banyak pasien obstetri Dr. Clayton Alfonso dan rekannya mengandalkan tes genetik dini yang tidak memberikan diagnosis pasti.

Alasannya? Pembatasan aborsi negara baru berarti waktunya semakin sempit.

Sejak , banyak penyedia layanan kesehatan mengatakan semakin banyak pasien yang memutuskan nasib kehamilan mereka berdasarkan informasi apa pun yang dapat mereka kumpulkan sebelum pelarangan negara berlaku. Namun, USG dini menunjukkan kondisi janin yang jauh lebih sedikit dibandingkan USG akhir. Dan pemeriksaan genetik mungkin tidak akurat.

Ketika Anda mengetahui janin Anda memiliki masalah serius, “Anda dalam kondisi krisis,” kata Sabrina Fletcher, seorang doula yang telah membantu wanita dalam kesulitan ini. “Anda tidak memikirkan dampak hukum dan batas waktu (negara), namun kami dipaksa untuk memikirkannya.”

Sekitar setengah dari negara bagian melarang aborsi atau membatasinya setelah titik tertentu dalam kehamilan. Di Utah, secara umum ilegal setelah 18 minggu; di North Carolina, setelah 12 minggu.

Hal ini menyebabkan jutaan wanita di sekitar 14 negara bagian tidak memiliki pilihan untuk mendapatkan tes diagnostik lanjutan tepat waktu untuk melakukan aborsi di sana jika mereka mau,  diterbitkan Maret lalu di jurnal Obstetrics and Gynecology ditemukan. Bahkan lebih banyak negara bagian yang memiliki batas aborsi terlalu dini untuk USG pertengahan kehamilan.

“Lebih banyak orang mencoba mencari tahu hal-hal ini lebih awal untuk mencoba masuk ke dalam batasan undang-undang yang menurut saya tidak memiliki tempat dalam praktik medis,” kata Alfonso, seorang dokter kandungan di Duke University.

Memeriksa masalah prenatal

Jika dilakukan pada waktu yang tepat, dokter mengatakan pengujian prenatal dapat mengidentifikasi masalah dan membantu orang tua memutuskan apakah akan melanjutkan kehamilan atau mempersiapkan kebutuhan kompleks bayi setelah persalinan.

Salah satu tes yang paling umum adalah USG 20 minggu, kadang-kadang disebut “pemindai anatomi”. Memeriksa jantung janin, otak, tulang belakang, anggota badan, dan bagian tubuh lainnya, mencari tanda-tanda masalah bawaan. Dapat mendeteksi hal-hal seperti kelainan otak, tulang belakang, dan jantung serta tanda-tanda masalah kromosom seperti sindrom Down. Pemeriksaan lanjutan mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis.

Jenis USG yang diterima pasien – dan kapan dalam kehamilan mereka melakukannya – dapat bervariasi tergantung pada tingkat risiko pasien, serta peralatan dan kebijakan yang dimiliki masing-masing praktik. Misalnya, beberapa wanita mungkin menjalani USG trimester pertama untuk memperkirakan tanggal jatuh tempo atau memeriksa banyak janin. Namun itu bukan praktik standar karena terlalu dini untuk melihat banyak anggota badan dan organ janin secara rinci, kata American College of Obstetricians and Gynecologists.

Tidak mungkin untuk menemukan masalah seperti cacat jantung serius jauh sebelum kehamilan pertengahan karena janin sangat kecil, kata Heuser. Meskipun demikian, katanya, lebih banyak pasien menjalani USG pada 10 hingga 13 minggu untuk mendapatkan akses aborsi jika diperlukan.

Para ahli mengatakan tidak ada statistik tentang berapa banyak orang yang memilih USG dini atau membuat pilihan berdasarkan USG tersebut. Namun beberapa penyedia layanan kesehatan mengatakan mereka telah memperhatikan peningkatan permintaan untuk pemindaian, termasuk konselor genetik Missouri Chelsea Wagner. Dia memberi nasihat kepada pasien dari seluruh negara melalui telehealth, sering membahas hasil USG dan tes genetik.

Wagner mengatakan USG dini ini tidak dapat memberikan jaminan yang dicari pasien karena “Anda tidak dapat memberi seseorang ‘semuanya terlihat baik’ atau pemeriksaan kesehatan yang bersih dari USG pada 10 minggu.”

Dokter juga tidak dapat membuat diagnosis pasti dari pemeriksaan genetik, yang dilakukan pada usia kehamilan 10 minggu atau lebih.

Pemeriksaan ini, disebut juga “tes prenatal non-invasif”, dirancang untuk mendeteksi kelainan pada DNA janin dengan mengamati fragmen kecil yang mengambang bebas yang bersirkulasi dalam darah wanita hamil.

Mereka menyaring kelainan kromosom seperti trisomi 13 dan 18, yang sering berakhir dengan keguguran atau lahir mati, sindrom Down, dan salinan ekstra atau hilang kromosom seks.

Keakuratan tes ini bervariasi menurut kelainan, tetapi tidak ada yang dianggap sebagai diagnostik.

Natera, salah satu dari sedikit perusahaan AS yang membuat tes genetik tersebut, mengatakan dalam email bahwa hasil tes prenatal dilaporkan sebagai “risiko tinggi” atau “risiko rendah” dan pasien harus mencari tes konfirmasi jika mereka mendapatkan hasil “risiko tinggi”.

Beberapa mungkin cukup akurat, kata para dokter, tetapi kesalahan positif mungkin terjadi. Pada tahun 2022, Food and Drug Administration mengeluarkan peringatan tentang pemeriksaan, mengingatkan pasien dan dokter bahwa hasilnya memerlukan konfirmasi lebih lanjut.

“Meskipun tes skrining genetik non-invasif prenatal banyak digunakan saat ini, tes ini belum ditinjau oleh FDA dan mungkin membuat klaim tentang kinerja dan penggunaan yang tidak didasarkan pada ilmu pengetahuan yang kuat,” tulis Jeff Shuren, direktur FDA Center for Devices and Radiological Health, dalam sebuah pernyataan.

Badan tersebut siap untuk merilis kerangka peraturan baru pada April mendatang yang akan mewajibkan pemeriksaan prenatal, dan ribuan tes laboratorium lainnya, untuk menjalani tinjauan FDA.

Keputusan yang ‘mengerikan’ untuk dibuat

Bahkan sebelum Roe dibatalkan, pasien hamil terkadang bingung dengan apa yang diungkap atau tidak oleh pengujian prenatal tentang kehamilan atau janin, kata ahli bioetika Megan Allyse, yang penelitiannya berfokus pada teknologi baru seputar kesehatan reproduksi wanita. Dia mengatakan penting bagi dokter untuk meneliti keterbatasan skrining tersebut dan menekankan bahwa hasil yang mereka terima bukanlah diagnosis.

Alfonso dan Wagner mengatakan mereka menyarankan untuk melakukan tes diagnostik juga. Selain amniosentesis, yang mengeluarkan dan menguji sampel kecil sel dari cairan ketuban, ini juga termasuk CVS, atau pengambilan sampel vili korionik, yang menguji sepotong kecil jaringan dari plasenta. Keduanya memiliki risiko keguguran yang kecil.

Namun akhir-akhir ini, kata Wagner, ada “urgensi yang lebih besar terhadap keputusan pasien” di banyak negara bagian.

Itu karena spesifikasi waktu pengujian. Butuh waktu satu atau dua minggu untuk mendapatkan hasil pemeriksaan genetik. CVS ditawarkan pada usia kehamilan 10 hingga 13 minggu, dengan hasil awal memakan waktu beberapa hari dan hasil yang lebih rinci sekitar dua minggu. Amniosentesis biasanya dilakukan pada usia kehamilan 15 hingga 20 minggu, dengan waktu yang sama untuk hasil.

Jika suatu negara bagian memiliki larangan aborsi selama 12 minggu, misalnya, “beberapa orang mungkin harus bertindak berdasarkan pemeriksaan,” kata Alfonso.

Wagner mengatakan dia harus memberi nasihat kepada pasien yang tidak mampu bepergian ke luar negara bagian untuk melakukan aborsi jika mereka menunggu pengujian diagnostik.

“Mereka terpaksa menggunakan informasi yang mereka miliki untuk membuat pilihan yang tidak pernah mereka duga akan mereka buat,” katanya.

Beberapa negara bagian membatasi aborsi begitu dini sehingga perempuan tidak akan memiliki kesempatan untuk melakukan tes prenatal sebelum batas waktu.

Begitulah kasus Hannah yang berusia 26 tahun di Tennessee, yang memiliki  larangan aborsi. USG pada akhir November, pada kehamilan sekitar 18 minggu, mengungkapkan bahwa ia memiliki rangkaian pita amniotik, yaitu ketika potongan-potongan membran amniotik yang sangat tipis menempel pada janin, terkadang menyebabkan amputasi janin dan masalah lainnya. Dalam kasus Hannah, pita tersebut menempel pada banyak bagian tubuh bayi laki-lakinya dan merobek banyak area tubuhnya.

Dia menghubungi klinik di Ohio dan Illinois untuk mencari tempat mengakhiri kehamilan, sementara kantor penasihat genetiknya menelepon sekitar enam fasilitas. Dia akhirnya menemukan klinik yang berjarak 4 ½ jam di Illinois dan melakukan prosedur tersebut pada awal Desember pada usia kehamilan 19 minggu. Sekumpulan hasil dari amniosentesis – yang dilakukan untuk mencari penyebab masalah – kembali sehari setelah aborsi, dan hasil lainnya setelah itu.

Artikel ini disediakan oleh penyedia konten pihak ketiga. SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/) tidak memberikan jaminan atau pernyataan sehubungan dengan hal tersebut.

Sektor: Top Story, Daily News

SeaPRwire menyediakan distribusi siaran pers real-time untuk perusahaan dan lembaga, menjangkau lebih dari 6.500 toko media, 86.000 editor dan jurnalis, dan 3,5 juta desktop profesional di 90 negara. SeaPRwire mendukung distribusi siaran pers dalam bahasa Inggris, Korea, Jepang, Arab, Cina Sederhana, Cina Tradisional, Vietnam, Thailand, Indonesia, Melayu, Jerman, Rusia, Prancis, Spanyol, Portugis dan bahasa lainnya. 

Hannah